Sanguinamenti Uterini Abnormi

Le Cause Organiche

Sono rappresentate da polipi endometriali  ovvero miomi sottomucosi. Talvolta un sanguinamento uterino con spotting nel corso del ciclo ovvero con sanguinanti ravvicinati può essere espressione di minacce di aborto più o meno precoce ovvero di gravidanze extrauterina . La diagnosi differenziale è facilmente eseguibile con la determinazione della beta-hCG sierico.La rimozione dei polipi e/o del mioma normalizza solitamente il quadro. Per la potenziale tendenza di chi fa polipi a recidivare, la utilizzazione di device intrauterini medicati ai progestinici (levonorgestrel?) è solitamente efficace nel ridurre tali recidive.

Le cause disfunzionali

Un ciclo endometriale normale si svolge con la produzione a sua volta normale degli ormoni steroidei ovarici, gli estrogeni che inducono una proliferazione dell'endometrio per i primi 14 giorni e il progesterone che ne modifica in senso secretivo lo stesso endometrio nei secondi 14 giorni aggiungendosi agli estrogeni (che vengono prodotti per 28 giorni in un ciclo normale). Con la caduta dal sistema circolatorio del progesterone (e degli estrogeni) l'endometrio , per una cascata di fenomeni intratissutali, si sfalda dando luogo alla mestruazione. Esistono circostanze per le quali o gli estrogeni sono prodotti quantitativamente o per durata maggiore ovvero il progesterone viene prodotto quantitativamente o per durata inferiore . Questo sbilanciamento tra i due ormoni determina nell'endometrio uno sfasamento (out of cycle) della sua differenziazione secretiva (predeciduale) con conseguente possibilità di sanguinamenti uterini abnormi (endometrio polipoide, proliferazione persistente , dissociazioni stroma epiteliali ecc) La cura è costituita dalla supplementazione con progesterone.