La Menopausa

Con l'esaurimento della funzione endocrina dell'ovaio - che avviene inmmedia a 51 anni in europa con ampie variazioni individuali - si assiste alla cessazione del sanguinolento ciclico dello sfaldamento endometriale che è l'epifenomeno della produzione ciclica degli ormoni steroidei dell'ovaio. La menopausa segue di circa 10 anni l'esaurimento dell'altra funzione principe dell'ovaio: quella della produzione dei gameti che avviene appunto dai 39 ai 42 anni circa. Solo due donne su un milione iniziano gravidanze a 50 anni. La menopausa è contraddistinta da una serie di sintomi neurovegetativi (sonno con scarsa soddisfazione, irritabilità, vampate di calore, ecc) e da segni clinici oggettivi (perdita del contenuto minerale fosse in un terzo della popolazione). Se i sintomi neurovegetativi possono essere sopportabili , talvolta essi raggiungono acumi tali da squalificare la vita di relazione delle donne . La perdita di contenuto minerale osseo-laddove occorra- può determinare in circa 15 anni una fragilità ossea che si manifesta con la rottura del collo del femore o uno schiacciamento vertebrale che immobilizza ed invalida donne relativamente giovani.

La terapia ormonale sostitutiva dopo un warning determinato dalla interruzione di un importante studio mondiale degli anni 2000 che ha portato molta più prudenza nell'uso delle TOS causa uno aumento del rischio di Ca mammario da RR 1 in chi non faceva TOS a RR 1.25 in chi la faceva , ha oggi visto una prescrizione sempre più mirata delle terapie sostitutive che vengono evitate per periodi oltre i 10 anni, per pazienti con rischio (genetico o familiare) di ca mammario ed in donne senza sintomatologia neurovegetativa e senza segni di osteoporosi. Nelle altre la terapia sostitutiva consente di bloccare le vampate di calore, migliorare la vita di relazione, rallentare la perdita di contenuto minerale osseo, idratare meglio le articolazioni (gli estrogeni sono idoritentici) e di meglio idratare le mucose vaginali rallentandone la secchezza vaginale e migliorando la vita di relazione.